Dijabetes tipa 2: dijeta i liječenje

Dijabetes tipa 2

Dijabetes melitus tipa 2 (DM) je česta nezarazna kronična bolest. Pogađa i muškarce i žene, najčešće starije od 40 godina. Opasnost od dijabetesa tipa 2 mnogi podcjenjuju, a neki pacijenti, naime, jednostavno nisu informirani da su podložni toj bolesti. A oni od pacijenata koji su svjesni svoje patologije često ne znaju što je to - dijabetes melitus, što prijeti, a nisu svjesni njegove opasnosti. Kao rezultat toga, dijabetes tipa 2 može postati ozbiljan i dovesti do stanja opasnih po život. U međuvremenu, adekvatno liječenje i pravilna prehrana kod dijabetesa tipa 2 mogu zaustaviti razvoj bolesti.

Uzroci

Kada osoba razvije dijabetes, uzroci ove činjenice mogu biti različiti. Druga vrsta bolesti često dovodi do:

  • pogrešna prehrana;
  • nedostatak tjelesne aktivnosti;
  • prekomjerna težina;
  • nasljedstvo;
  • stres;
  • samoliječenje lijekovima, na primjer, glukokortikosteroidima.

Zapravo, često ne postoji jedan preduvjet, već cijeli kompleks razloga.

Ako promatramo pojavu bolesti s gledišta patogeneze, onda je dijabetes melitus tipa 2 uzrokovan relativnim nedostatkom inzulina u krvi. Ovo je naziv stanja kada protein inzulina koji proizvodi gušterača postaje nedostupan inzulinskim receptorima koji se nalaze na staničnim membranama. Kao rezultat toga, stanice su lišene sposobnosti apsorpcije šećera (glukoze), što dovodi do nedostatka opskrbe glukozom u stanicama, a također, što nije manje opasno, do nakupljanja glukoze u krvi i njenog taloženja u razna tkiva. Po ovom kriteriju, dijabetes melitus neovisan o inzulinu razlikuje se od dijabetesa tipa 1, u kojem gušterača proizvodi nedovoljno inzulina.

Simptomi

Simptomi bolesti uvelike ovise o stadiju bolesti. U ranim fazama, pacijent možda ne osjeća ozbiljnu bolest, s izuzetkom pojačanog umora, suhih usta, povećane žeđi i apetita. Ovo stanje se obično pripisuje pogrešnoj prehrani, sindromu kroničnog umora, stresu. Međutim, u stvari, uzrok je latentna patologija. Kako bolest napreduje, simptomi mogu uključivati:

  • slabo zacjeljivanje rana
  • slabljenje imunološkog sustava
  • bol i oticanje udova,
  • glavobolje,
  • dermatitis.

Međutim, često bolesnici ne interpretiraju ispravno čak ni skup takvih simptoma, a dijabetes se razvija nesmetano sve dok ne dosegne neizlječive faze ili dovede do stanja opasnih po život.

Dijabetes melitus tipa 2, liječenje

Zapravo, ne postoje dovoljno učinkovite metode koje povećavaju apsorpciju glukoze stanicama, pa je glavni naglasak u liječenju na snižavanju koncentracije šećera u krvi. Osim toga, napore treba usmjeriti na smanjenje pacijentove prekomjerne težine, vraćanje u normalu, budući da obilje masnog tkiva igra važnu ulogu u patogenezi dijabetesa.

Glavni čimbenik koji utječe na vjerojatnost komplikacija kod dijabetesa tipa 2 je kršenje metabolizma lipida. Prekomjerna količina kolesterola koja se razlikuje od norme može dovesti do razvoja angiopatije.

Rizik od razvoja angiopatije kod dijabetesa Kratak Srednji Visok
Ukupni kolesterol, mmol/l <4. 8 4, 8-6, 0 >6, 0
LDL, mmol/l <3, 0 3, 0-4, 0 >4, 0
Trigliceridi, mmol/l <1. 7 1. 7-2. 2 >2. 2

Metode liječenja

Šećerna bolest tipa 2 je bolest koja zahtijeva dugotrajnu i upornu terapiju. Zapravo, sve korištene metode podijeljene su u tri skupine:

  • uzimati drogu,
  • dijeta,
  • promjena načina života.

Učinkovito liječenje dijabetesa tipa 2 uključuje borbu ne samo sa samim dijabetesom, već i s popratnim bolestima, kao što su:

  • pretilost,
  • hipertenzija,
  • angiopatija,
  • neuropatija,
  • depresija.

Dijabetes tipa 2 liječi se ambulantno i kod kuće. Hospitalizaciji podliježu samo bolesnici s hiperglikemijskom i hiperosmolarnom komom, ketoacidozom, teškim oblicima neuropatija i angiopatija te moždanim udarom.

Lijekovi protiv dijabetesa

Zapravo, svi lijekovi podijeljeni su u dvije glavne skupine – one koji utječu na proizvodnju inzulina i one koji ne utječu.

Glavni lijek druge skupine je iz klase bigvanida. Ovaj lijek se najčešće propisuje za dijabetes tipa 2. Bez utjecaja na stanice gušterače, održava glukozu u krvi na normalnoj razini. Lijek ne prijeti kritično niskim smanjenjem razine glukoze. Također, lijek sagorijeva masti i smanjuje apetit, što dovodi do smanjenja prekomjerne težine pacijenta. Međutim, predoziranje lijekom može biti opasno, jer može doći do ozbiljnog patološkog stanja s visokim postotkom smrtnosti - laktacidoze.

Tipični predstavnici druge skupine lijekova koji utječu na proizvodnju inzulina su derivati sulfonilureje. Oni izravno stimuliraju beta stanice gušterače, uzrokujući da proizvode više inzulina. Međutim, predoziranje ovim lijekovima prijeti pacijentu hipoglikemijskom krizom. Derivati sulfonilureje obično se uzimaju zajedno s bigvanidima.

Postoje i druge vrste lijekova. Mimetici inkretina (GLP-1 agonisti) i inhibitori DPP-4 pripadaju klasi lijekova koji pospješuju proizvodnju inzulina ovisno o koncentraciji glukoze. To su novi lijekovi, a zasad su dosta skupi. Inhibiraju sintezu glukagona hormona koji podiže šećer, pojačava djelovanje inkretina - gastrointestinalnih hormona koji povećavaju proizvodnju inzulina.

Postoji i lijek koji sprječava apsorpciju glukoze u gastrointestinalnom traktu – inhibitor alfa-glukozidaze. Ovaj alat ne utječe na proizvodnju inzulina. Lijek se često propisuje u profilaktičke svrhe, za sprječavanje dijabetesa.

Postoje i lijekovi koji pospješuju izlučivanje glukoze u urinu, te lijekovi koji povećavaju osjetljivost stanica na glukozu.

Medicinski inzulin se rijetko koristi u liječenju dijabetesa tipa 2. Najčešće se koristi s neučinkovitošću terapije drugim lijekovima, s dekompenziranim oblikom dijabetes melitusa, kada je gušterača iscrpljena i ne može proizvesti dovoljno inzulina.

Dijabetes tipa 2 također je često popraćen popratnim bolestima:

  • angiopatija,
  • depresija
  • neuropatije,
  • hipertenzija
  • poremećaji metabolizma lipida.

Ako se pronađu takve bolesti, tada se za njihovo liječenje propisuju lijekovi.

Vrste lijekova za liječenje dijabetesa tipa 2

Tip Mehanizam djelovanja
Sulfonilureje stimulacija lučenja inzulina
Glinidi stimulacija lučenja inzulina
bigvanidi smanjenje proizvodnje glukoze u jetri i otpornost tkiva na glukozu
Glitazoni smanjenje proizvodnje glukoze u jetri i otpornost tkiva na glukozu
Inhibitori alfa-glukozidaze spora apsorpcija glukoze u crijevima
Agonisti peptidnih receptora slični glukanogonu o glukozi ovisna stimulacija lučenja inzulina i smanjenje lučenja glukagona
Gliptini (inhibitori dipeptidil peptidaze-4) o glukozi ovisna stimulacija lučenja inzulina i smanjenje lučenja glukagona
inzulina povećana iskorištenost glukoze

Dijeta

Bit promjene prehrane u DM-u je regulacija unosa hranjivih tvari u gastrointestinalni trakt. Neophodnu prehranu treba odrediti endokrinolog pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir težinu dijabetesa, popratne bolesti, dob, način života itd.

Postoji nekoliko vrsta dijeta koje se koriste za dijabetes neovisan o inzulinu (tablica broj 9, dijeta s malo ugljikohidrata, itd. ). Svi su se dobro dokazali i razlikuju se jedni od drugih samo u nekim detaljima. Ali slažu se oko osnovnog načela - norme unosa ugljikohidrata u slučaju bolesti trebaju biti strogo ograničene. Prije svega, to se odnosi na proizvode koji sadrže "brze" ugljikohidrate, odnosno ugljikohidrate koji se vrlo brzo apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta. Brzi ugljikohidrati se nalaze u rafiniranom šećeru, džemovima, slasticama, čokoladi, sladoledu, desertima, pekarskim proizvodima. Osim smanjenja količine ugljikohidrata, potrebno je težiti i smanjenju tjelesne težine, budući da je povećana težina čimbenik koji otežava tijek bolesti.

Ostale upute

Preporuča se povećati unos vode kako biste nadomjestili gubitak tekućine zbog učestalog mokrenja koje često prati dijabetes. Uz to, potrebno je potpuno napustiti slatke napitke - kolu, limunadu, kvas, sokove i čaj sa šećerom. Zapravo, možete piti samo pića koja ne sadrže šećere – mineralnu i običnu vodu, nezaslađeni čaj i kavu. Mora se imati na umu da pijenje alkohola također može biti štetno - zbog činjenice da alkohol remeti metabolizam glukoze.

Obroci trebaju biti redoviti - najmanje 3 puta dnevno, a najbolje od svega - 5-6 puta dnevno. Ne biste trebali sjesti za stol odmah nakon vježbanja.

Kako pratiti razinu glukoze u krvi

Bit terapije dijabetesa je samokontrola od strane bolesnika. Kod dijabetesa tipa 2 razina šećera bi trebala biti unutar normalnog raspona, ili blizu njega. Stoga pacijent mora sam kontrolirati razinu šećera kako bi izbjegao kritična povećanja. Da biste to učinili, preporučljivo je voditi dnevnik u kojem će se bilježiti vrijednosti koncentracije glukoze u krvi. Mjerenja glukoze možete vršiti posebnim prijenosnim glukometrima opremljenim test trakama. Preporučljivo je obavljati postupak mjerenja svaki dan. Najbolje vrijeme za mjerenje je rano jutro. Prije postupka zabranjeno je uzimati bilo kakvu hranu. Ako je moguće, postupak se može ponoviti nekoliko puta dnevno i odrediti razinu šećera ne samo ujutro natašte, već i nakon jela, prije spavanja i sl. Poznavajući grafikon promjena glukoze u krvi, pacijent će moći brzo prilagoditi svoju prehranu i način života, kako bi indikator glukoze bio u normalnom stanju.

Međutim, prisutnost glukometra ne oslobađa pacijenta od potrebe redovitog provjeravanja razine šećera u krvi u ambulanti, budući da su vrijednosti dobivene u laboratoriju točnije.

Nije tako teško kontrolirati razinu šećera prilikom konzumacije hrane, jer je većina namirnica označena njihovom energetskom vrijednošću i količinom ugljikohidrata koje sadrže. Postoje dijabetički analozi konvencionalne hrane, u kojima se ugljikohidrati zamjenjuju niskokalorijskim zaslađivačima (sorbitol, ksilitol, aspartam).

Razina šećera u krvi natašte

Pozornica Razina glukoze, mmol/l
Stanje norme 3. 3-5. 5
Poremećena tolerancija glukoze 5, 6-6, 0
Dijabetes, početna faza 6. 1-8. 0
Dijabetes, srednji stadij 8. 1-14. 0
Dijabetes, teški stadij >14. 1

Voće i povrće

Je li moguće jesti voće i bobice s dijabetesom tipa 2? Prednost treba dati povrću koje sadrži veliku količinu neprobavljivih, ali korisnih za probavu, vlakana i manje šećera. Međutim, mnoga povrća, poput krumpira, cikle i mrkve, imaju visok sadržaj škroba i treba ga ograničiti. Voće se može konzumirati umjereno, i to samo ono koje ne sadrži jako velike količine ugljikohidrata. Među voćem, banane drže rekord po sadržaju ugljikohidrata, a slijede ih grožđe i dinje. Ne preporuča se koristiti, jer mogu povećati razinu šećera u krvi.

Narodni lijekovi

Narodni lijekovi uključuju uzimanje dekocija ljekovitog bilja. Takva terapija ne samo da može smanjiti razinu glukoze u krvi, već i smanjiti apetit, smanjiti prekomjernu težinu. Međutim, narodni lijekovi se mogu uzimati samo uz uzimanje lijekova i uz konzultaciju s liječnikom.

Psihička vježba

Pomoćna metoda terapije su fizičke vježbe. Tijekom vježbanja umjerenog intenziteta tijelo sagorijeva velike količine glukoze. Metabolizam se vraća u normalu, jača kardiovaskularni sustav. Tjelesna vježba je neophodna svaki dan. No, vježbe ne bi trebale biti iscrpljujuće, jer se tako može postići samo suprotan učinak. Kod jakog umora apetit se povećava, a obilan obrok može poništiti sve pozitivne učinke tjelesne aktivnosti. Umor izaziva stres i oslobađanje hormona nadbubrežne žlijezde, što povećava razinu glukoze u krvi. Stoga se preporuča odabir vrste tjelesne aktivnosti koja bi odgovarala atletskoj formi pacijenta – jednostavne vježbe, vježbe s bučicama ili hodanje, trčanje, plivanje, vožnja bicikla.

Troškovi energije za razne djelatnosti

Vrsta aktivnosti Troškovi, kcal/h Hrana koja sadrži sličnu količinu energije
Odmorite se ležeći 80 jabuka, 20 g orašastih plodova
Odmorite se sjedeći jedna stotina jabuka, 20 g orašastih plodova
Stojeći odmor 140 čaša mlijeka
Kućanske poslove 180 čaša mlijeka
Sporo hodanje, lagani terenski radovi 220 120 g sladoleda
Biciklizam 250 100 g bijelog kruha
Brzo hodanje, sporo plivanje, spori ples, veslanje 300 150 g crnog kruha
Odbojka, badminton, stolni tenis 350 90 g keksa ili sira

Prognoza

U teškim slučajevima, kada dijabetes melitus tipa 2 dosegne fazu dekompenzacije, tada je, u pravilu, već nemoguće preokrenuti bolest i vratiti razinu glukoze u normalu – zbog iscrpljivanja resursa gušterače i tijela kao cijelo. Stoga je dijabetes tipa 2 u takvoj situaciji neizlječiva bolest. Međutim, pravilno liječenje dijabetesa tipa 2 može produljiti život bolesnika za mnogo godina. U početnoj fazi dijabetes melitusa tipa 2 moguće je kontrolirati koncentraciju glukoze u krvi i održavati je u prihvatljivim granicama samo promjenom prehrane i načina života te povećanjem tjelesne aktivnosti. Kao rezultat toga, pacijent može živjeti mnogo desetljeća i ne suočiti se s komplikacijama dijabetesa.